Воспаление надкостницы зуба: почему развивается флюс и как его лечат

Содержание

• Почему может воспалиться надкостница зуба?
• Виды и формы заболевания
• Симптомокомплекс при периостите: признаки воспаления надкостницы
• Периостит у детей
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Воспаление надкостницы зуба: лечение
• Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Почему может воспалиться надкостница зуба?

Основная причина периостита — наличие очага инфекции, которая распространяется на надкостницу зуба. В большинстве случаев периостит развивается на фоне обострившегося хронического периодонтита. Иногда воспаление может быть спровоцировано механическими травмами, например, переломом или вывихом зуба. Так как периостит развивается как осложнение других заболеваний, его можно предупредить, пройдя своевременное лечение.

Виды и формы заболевания

По течению заболевания выделяют острый и хронический периостит. Острое серозное воспаление часто развивается как обострение хронического периодонтита. Оно характеризуется реактивным воспалением надкостницы, отечностью тканей, инфильтрацией. Если на этой стадии человек не получает лечения, под воспаленной надкостницей начинается нагноение, заболевание переходит в гнойную форму.

Хронический периостит имеет три формы:

• Простой. В этой форме в фазе обострения на надкостнице формируется мягкая остеоидная ткань, которая состоит из коллагена и белков. Надкостница отекает, становится болезненной. По мере устранения воспаления минерализация восстанавливается и происходит резорбция остеоидной ткани.
• Оссифицирующий. Эта форма характеризуется образованием новой костной ткани, что без лечения может стать причиной избыточного утолщения кости.
• Рарефицирующий. В этой форме, напротив, выражена резорбция кости и ее замещение фиброзной тканью. Костная структура размягчается, происходит ее структурная перестройка.

В зависимости от локализации очага воспаления флюс может формироваться со стороны преддверия рта или на внутренней поверхности челюсти, нёбе. В зависимости от того, насколько распространен воспалительный процесс, периостит может развиваться локально, в области 2-3 зубов, или захватывать значительный участок челюсти.

Симптомокомплекс при периостите: признаки воспаления надкостницы

Симптомокомплекс периостита отличается в зависимости от формы и стадии заболевания. В острой фазе пациенты жалуются на болезненные ощущения, мягкие ткани лица припухлые, но кожные покровы не меняются. На слизистой оболочке рта хорошо заметны гиперемия и отек. В большинстве случаев общее состояние пациента нормальное, иногда может незначительно повышаться температура тела.

При развитии гнойной формы боль становится сильнее, приобретает пульсирующий характер. В месте нагноения формируется валик, так как гнойный экссуадат просвечивает через слизистую, она имеет желтоватый оттенок. Как правило, гнойный периостит сопровождается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры, головной болью.

Хроническое течение сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Может быть дискомфорт, небольшая болезненность в области воспаления. Общее состояние нормальное. В случае обострения заболевания симптоматика усиливается.

Флюс может изменять внешний вид человека, но это зависит от локализации очага воспаления. Так, если периостит развивается на нёбе или язычной поверхности нижней челюсти, во рту хорошо заметно выбухание, но внешних изменений нет. При воспалении, локализованном в области челюстно-язычного желобка, могут быть сложности с глотанием, открывание рта становится болезненным. Периостит, локализованный со стороны преддверия рта, хорошо заметен внешне, так как в этом случае из-за отечности тканей опухает щека.

Периостит у детей

В детском возрасте флюс развивается стремительно и протекает острее, что связано с анатомическими особенностями челюстей. Кость у детей тонкая, рыхлая. Поэтому воспаление, поражая надкостницу, быстро по ней распространяется. Без лечения быстро развивается нагноение. Хронические формы в детском возрасте встречаются редко, но они опаснее, так как влияют на дальнейшее развитие зубочелюстной системы.

Как правило, у детей флюс сопровождается резкой болью, значительным отеком мягких тканей, опуханием щеки. Опухоль может распространяться на глазничную область. Слизистые оболочки болезненны, гиперемированы. У детей обычно ухудшается самочувствие, повышается температура.

Возможные осложнения

Флюс может привести к развитию серьезных осложнений. Наиболее опасно распространение воспаления с надкостницы на костную ткань. В этом случае без своевременного лечения высок риск развития остеомиелита, который сопровождается некротическим поражением кости, образованием секвестров.

Среди других осложнений флюса:

• Формирование абсцессов или флегмон из-за распространения гнойного процесса в околочелюстные мягкие ткани. Флегмоны опасны тем, что инфекция может распространяться в область глазницы.
• Гиперостоз. Это осложнение, связанное с чрезмерным разрастанием костной ткани, как правило развивается на фоне оссифицирующей формы хронического периостита. В результате челюсть деформируется, нарушаются ее функции.
• Остеомиелит. Может развиться на фоне длительно существующего хронического периостита.
• Септические состояния. Развиваются в случае проникновения инфекции к кровяное русло. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, некоторыми системными заболеваниями.
• Ятрогенные осложнения. В результате лечения могут развиваться аллергические реакции на лекарственные препараты. При поздней диагностики заболевания нередко требуется хирургическое лечение, которое в сложных случаях может привести к травматизации тканей, нервов, перфорации верхнечелюстной пазухи.

Флюс — это не просто визуальный дефект, сопровождающийся опуханием щеки, а серьезное заболевание, которое может привести к ряду тяжелых осложнений. Поэтому болезнь крайне важно диагностировать на ранних стадиях, а в процессе лечения, особенно хирургического, необходимо наблюдать пациента в реабилитационном периоде.

Диагностика

• Сбор анамнеза. Врач выясняет характер жалоб пациента, давность проявления, наличие травм, недавнего стоматологического лечения. Также на этом этапе собирается аллергологический анамнез, уточняется наличие сопутствующих соматических заболеваний, так как они влияют на тактику лечения флюса.
• Внешний осмотр. Позволяет выявить наличие отека мягких тканей, оценить состояние кожных покровов. Локализация и границы периостита, болезненность очага выявляются с помощью пальпации. Также врач осматривает лимфатические узлы, отмечает их размер, состояние, болезненность.
• Внутриротовой осмотр. На этом этапе стоматолог осматривает слизистую оболочку в области поражения, выявляет наличие гиперемии, отека, уплотнений. Оценивается состояние причинного зуба: наличие кариеса, качество ранее выполненного пломбирования корневых каналов, степень подвижности зуба, наличие зубодесневых карманов.
• Рентген. Ортопантомограмма позволяет стоматологу увидеть характерные для периостита изменения: расширение периодонтальной щели, наличие деструкции костной ткани. В случае хронического периостита — признаки разрастания или резорбции костной ткани.
• Дифференциальная диагностика. Позволяет отличить периостит от других заболеваний: острого периодонтита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны.

Воспаление надкостницы зуба: лечение

Тактика лечения флюса подбирается стоматологом в зависимости от формы и стадии заболевания, общего состояния пациента. При остром серозном периостите проводится консервативное лечение. Для оттока экссудата полость причинного зуба вскрывается. Для купирования инфекционного процесса назначаются антибиотики. В некоторых случаях дополнительно могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.

При остром гнойном периостите требуется хирургическое лечение. Врач рассекает слизистую оболочку, подслизистый слой и надкостницу, чтобы удалить гнойное содержимое. После этого рану промывают антисептическими растворами. Для того чтобы обеспечить отток экссудата, рану дренируют. Если причинный зуб сильно разрушен и его лечение нецелесообразно, проводится одновременное удаление. В реабилитационном периоде требуется ежедневно делать перевязки, промывать рану и менять дренаж. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому устранению воспаления. В это время важно ограничить физические нагрузки, обеспечить тщательную гигиену полости рта.

Наиболее радикального лечения требует хронический периостит. В большинстве случаев причинный зуб удаляется. После этого измененные ткани иссекаются. При оссифицирующей форме врач удаляет избыточно разросшуюся костную ткань.

Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Нередко заподозрить у себя периостит можно по косвенным признакам: болезненности, опухании мягких тканей. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяет избежать хирургического вмешательства. До посещения стоматолога можно облегчить свое состояние:

• Холодный компресс со стороны причинного зуба. Его накладывают на 10-20 минут с перерывами. Холод помогает снизить болезненность.
• Обезболивающие препараты. При сильной боли можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.
• Гигиена полости рта. При образовании флюса необходимо обеспечить тщательную гигиену, полоскать полость рта растворами антисептиков или слабым солевым раствором.

В это время необходимо избегать тепловых процедур, не посещать баню или сауну. По возможности нужно ограничить физические нагрузки и соблюдать покой. Желательно придерживаться щадящей диеты с преимущественно мягкой пищей.

Категорически запрещается предпринимать следующие действия:

• Прогревание воспаленного участка. Тепло усиливает кровообращение и способствует распространению инфекции в окружающие ткани.
• Самостоятельное вскрытие гнойника. Попытка проколоть или надрезать припухлость может привести к дополнительному инфицированию. Также высок риск повредить кровеносные сосуды, нервы. Частое осложнение самостоятельного вскрытия — генерализация воспалительного процесса.
• Прием антибиотиков без назначения врача. Неправильный выбор препарата или дозировки может привести к тому, что дальнейшее лечение антибиотиками будет неэффективным.
• Прием аспирина. Нередко аспирин принимают для обезболивания, снижения температуры, облегчения самочувствия. Однако, он влияет на состав крови, способствует ее разжижению, что может усилить кровоточивость.

Самое главное — нельзя откладывать визит к врачу. Любые народные средства — это временная мера для облегчения состояния. Лечение периостита нельзя откладывать, так как это чревато тяжелыми осложнениями.