Содержание
Разновидности мезиального прикуса
- Зубоальвеолярный. У пациентов с зубоальвеолярной формой мезиального прикуса размеры и положение элементов зубочелюстной системы не отличается от нормального. От физиологической нормы отклоняется положение зубных единиц.
- Скелетный. Наиболее сложный для коррекции вид патологии, так как нарушение связано с неправильным развитием челюстного скелета. Нижняя челюсть смещается вперед, формируется резцовое перекрытие и саггитальная щель.
Чаще всего эти две формы сочетаются между собой у одного пациента в разных вариациях.
Можно ли избежать развития мезиального прикуса: причины развития патологии
К развитию неправильного прикуса приводят наследственные, внутриутробные, родовые, постнатальные причины. Большую роль играют наследственные причины, но нередко генетическая предрасположенность подкрепляется дополнительными факторами.
На формирование патологии влияют:
- Непропорциональное развитие челюстей. Как правило, это развивается во внутриутробном периоде, например, если мать болела во время беременности, у нее был токсикоз в I триместре, нарушение водно-солевого обмена, гиповитаминоз. К такой патологии может привести и родовая травма. В этом случае размеры челюстей отличаются — нижняя сильно увеличивается в размерах и смещается вперед. Верхняя не успевает расти.
- Аномалия зубных размеров. Мезиальный прикус формируется в тех случаях, когда на верхней челюсти наблюдается микродентия, на нижней — макродентия.
- Ретрогратия. Верхняя челюсть западает, так как ее кости смещаются назад, нижняя выглядит непропорционально большой. При этом все элементы зубочелюстного аппарата имеют физиологически нормальные размеры.
- Первичная гиподентия или адентия верхней челюсти. Прогеническое соотношение челюстей формируется в том случае, если зачатки верхних зубов не сформированы.
- Гиперфункция аденогипофиза. При такой патологии чрезмерно увеличивается секреция соматотропного гормона, что провоцирует развитие акромегалии и увеличению языка и нижней челюсти.
- Макроглоссия. В этом случае передний отдел нижней челюсти подвержен постоянному патологическому давлению.
Большую роль играют и вредные привычки: сосание пальцев и предметов, длительное грудное вскармливание, отсутствие твердой пищи в прикорме, сон с головой, опущенной к груди и т.д. Проблемы могут возникнуть и в том случае, если у ребенка слишком рано были утрачены верхние молочные зубы, так как она замедляет свой рост. Спровоцировать мезиальную окклюзию может разрушение нижних молочных моляров с поворотом резцов по оси.
Как диагностируют мезиальный прикус
Мезиальный прикус ярко выражен, его видно визуально. Заподозрить нарушение окклюзии можно по таким проявлениям, как выдвинутая вперед нижняя челюсть, массивность подбородка, нарушения осанки со смещением таза вперед, а головы назад.
При наличии таких признаков необходимо обратиться к ортодонту для проведения обследования и постановки диагноза. При первом посещении врач проводит визуальный осмотр зубочелюстного аппарата, выявляет наличие сопутствующих заболеваний. Для получения детальной информации назначаются инструментальные обследования:
- Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Во время обследования томограф вращается вокруг головы пациента и делает большое количество рентгеновских снимков. Далее с помощью программного обеспечения они обрабатываются и создается трехмерный снимок, позволяющий рассмотреть челюсти в разных проекциях. На 3D снимке можно рассмотреть состояние мягких тканей, заболевания костей и их патологические изменения, состояние зубных каналов и т.д.
- Ортопантомограмма. Необходима для оценки состояния твердых тканей, зубных зачатков, степени резорбции корней, выявления ретинированных единиц.
- Интраоральное (внутриротовое) сканирование. С его помощью создаются цифровые слепки.
- Телерентгенограмма. При мезиальной окклюзии ТРГ делают в боковой проекции, что позволяет оценить степень выраженности патологии.
Способы коррекции мезиального прикуса
Мезиальный прикус плохо поддается коррекции, склонен к рецидивам, поэтому применяется комплексный подход к лечению, включающий в себя ортопедические, ортодонтические, физиотерапевтические и хирургические методы.
Ортодонтические методы коррекции мезиального прикуса
Выбор ортодонтических аппаратов зависит от возраста пациента и выраженности патологии. Так, в детском возрасте для коррекции применяют пластины. Когда требуется обеспечить нормализацию роста челюстей, применяются разобщающие каппы и шапочки с подбородочной пращой. Эти аппараты сдерживают рост нижней челюсти и позволяют нормально развиваться верхней. Таким образом устраняется диспропорция в развитии челюстей. При сочетанной патологии могут использоваться и другие виды ортодонтических аппаратов.
Сложность лечения аномалии при постоянном прикусе состоит в том, что челюстно-лицевые деформации становятся более выраженными и устойчивыми и хуже поддаются коррекции. У пациентов со сформированным постоянным прикусом основным ортодонтическим методом лечения остаются брекет-системы. При явно выраженном сужении верхней челюсти одновременно с брекетами могут использоваться и другие аппараты, например, аппарат Дерихсвайлера.
Ортопедические методы коррекции мезиального прикуса
Ортопедические методы используют в конце сменного и в постоянном прикусе. Например, при среднем или глубоком резцовом перекрытии устанавливаются направляющие коронки. Такие коронки не заходят под десну, а для их установки не требуется препарирование зубов. Чаще всего направляющие коронки показаны в комплексном лечении пациентов с глубоким или средним резцовым перекрытием.
Хирургические методы коррекции мезиального прикуса
Хирургические методы применяют у пациентов с постоянным прикусом, при сложных или сочетанных аномалиях. Когда на челюсти есть выраженный недостаток места, удаляют наименее ценные зубы. Как правило, это премоляры и третьи моляры. Однако, это могут быть и другие зубные единицы. При выборе зубов к удалению врач учитывает их жизнеспособность, степень разрушения и т.д.
В тяжелых случаях, а также при сочетании мезиального прикуса с открытым, применяется остеотомия. В кости делаются распилы, после чего она корректно сращивается. Таким образом можно устранить деформации челюстей, анатомические и функциональные нарушения.
Физиотерапевтические методы коррекции мезиального прикуса
Физиотерапия, массаж сами по себе при лечении мезиального прикуса не эффективны. Их применяют как элемент комплексного лечения, как правило, у детей.
Период ретенции
Так как мезиальный прикус склонен к рецидивам, период ретенции занимает значительное время. У детей ретенционный этап, как правило, равен времени коррекции. У взрослых пациентов может быть показано пожизненное ношение ретенционных аппаратов.
Меры профилактики нарушений прикуса
Так как мезиальный прикус во многих случаях обуславливается наследственными факторами, предотвратить его развитие профилактическими мерами невозможно. Если среди членов семьи были люди с таким нарушением, в первую очередь, необходимо обеспечить раннюю диагностику и своевременное лечение. В этом случае вероятность успешной коррекции повышается.
Когда генетическая предрасположенность не прослеживается, профилактика нарушений прикуса сводится к соблюдению режима вскармливания. Необходимо своевременно вводить в прикорм твердую пищу. Нельзя слишком долго кормить ребенка грудью. Также необходимо отучить малыша от вредных привычек сосание соски, пальцев, предметов.
