Самолигирующие брекеты

В последние годы брекеты со встроенной системой лигирования приобрели большую популярность. Однако, появились они достаточно давно – первый аппарат с «замком Рассела» был описан еще в 1935 году. С тех пор система усовершенствовалась, появлялись новые решения. Сейчас самолигирующие брекеты широко применяются для коррекции различных патологий прикуса.

Основные отличия самолигирующих и лигатурных брекетов

• Способ фиксации дуги. В лигатурных брекет-системах дуга крепится эластичными или металлическими лигатурами. В самолигирующих – клипсой или крышечкой, которые входят в конструкции брекета.
• Сила давления. Так как фиксация лигатурами жесткая, брекет-система оказывает сильное давление на зубной ряд. Безлигатурные системы давят с меньшей силой, мягче.
• Активация дуги. При ношении лигатурных брекетов необходимо регулярно приходить к ортодонту для коррекции силовой дуги, так как по мере того, как зубы передвигаются в правильное направление, давление ослабевает, а эффективность ношения аппарата снижается. Самолигирующие системы не требуют такой частой коррекции дуги за счет того, что она может свободно скользить в пазу и менять свое положение. Поэтому посещения ортодонта требуются реже.
• Эффективность. Лигатурные брекеты можно использовать для коррекции любых патологий, в том числе осложненных. Самолигирующие брекеты больше подходят для патологий небольшой и средней тяжести, так как давление, оказываемое системой, меньше. Такой силы может оказаться недостаточно для того, чтобы успешно лечить осложненные и сочетанные аномалии окклюзии.

Виды самолигирующих брекет-систем

В первую очередь, самолигирующие брекеты отличаются по типу фиксации силовой дуги. По этому критерию выделяют два вида: с активным и пассивным типом фиксации.

• Брекеты с активным типом фиксации. В конструкции таких брекетов крышечка оказывает давление на силовую дугу и стимулирует ее перемещение к основанию паза. Отличаются большой силой трения в месте соприкосновения дуги с крышечкой.
• Брекеты с пассивным типом фиксации. В таких аппаратах крышечка только удерживает дугу, но не давит на нее. Дуга может свободно перемещаться в пазу, что позволяет сократить силу трения и давление на зубы.

Большая сила трения затрудняет перемещение зубов, так как снижается микроциркуляция кровотока тканей периодонта. Поэтому лечение брекет-системами с дугами, полностью заполняющими паз брекета, включает в себя чередующиеся периоды активного воздействия с применением больших сил и фазы отдыха.

По мнению сторонников использования пассивных безлигатурных брекетов, применение малых сил более физиологично. Сила давления в таких системах может быть до 300-500 раз меньше по сравнению с лигатурными. Под действием малых сил в перемещении зубов участвует не только ортодонтический аппарат, но и лицевые мышцы и мышцы языка. Интервалы активации брекет-системы увеличиваются до 2-3 месяцев.

Когда подойдут самолигирующие системы

Самолигирующие брекеты можно использовать для коррекции всех патологий прикуса за исключением сложных случаев.

Материалы изготовления самолигирующих брекетов

• Металл. Это самый прочный и надежный вариант, который показывает высокую эффективность в лечении даже сложных патологий. По эстетике металлические брекеты уступают своим аналогам, но по прочностным показателям и эффективности ношения по-прежнему остаются самым лучшим вариантом.
• Керамика. Брекет-системы изготавливают из поликристаллической керамики и неорганической нанокерамики. Эти материалы обладают достаточной прочностью, хотя и уступают по этой характеристике аналогам из металла. Поэтому в осложненных случаях керамические безлигатурные брекеты не применяются. Основное преимущество керамических аппаратов – высокая эстетика.
• Искусственный сапфир. Еще один вариант эстетичных брекетов. Однако, такие системы самые хрупкие и требуют сложного ухода.

Для повышения эффективности системы нередко применяются комбинации материалов. Например, в керамических брекетах из металла может быть выполнен паз дуги, крышечка.

Процедура установки безлигатурных брекетов

Прежде чем устанавливать брекет-систему, необходимо сделать обследование и подготовить полость рта. На этапе диагностики назначаются ортопантомограмма, компьютерная томография и другие инструментальные исследования. Также врач проводит осмотр полости рта, чтобы оценить здоровье зубов и десен. Если у пациента есть кариес, воспалительные процессы, сначала нужно пройти лечение.

На основе снимков с помощью компьютерного моделирования ортодонт планирует процесс лечения, подбирает подходящую брекет-систему. Дальше аппарат изготавливается на основе слепков зубов. Непосредственно перед процедурой установки пациенту рекомендуется пройти профессиональную чистку зубов, а если планируется ставить керамические или сапфировые системы – немного отбелить эмаль.

Непосредственно установка проходит за одно посещение врача. На зубах, выбранных во время планирования лечения, с помощью стоматологического цемента ортодонт фиксирует брекеты. Дуга устанавливается в пазы и фиксируется крышечкой или клипсой.

В течение всего процесса лечения необходимо приходить на прием к ортодонту для профилактического осмотра и коррекции или замены дуги. В среднем, при ношении самолигирующих брекет-систем, приходить на осмотры нужно один раз через два-три месяца.

Когда зубы полностью сместятся в правильное положение, брекеты снимают. Для закрепления эффекта пациент носит ретейнеры или каппы. Срок ношения ретейнера зависит от клинической картины.

Преимущества самолигирующих брекет-систем

• Упрощенный уход. Так как в самолигирующих брекетах нет лигатур, ухаживать за ними намного проще. С одной стороны, отсутствие лигатур уменьшает количество труднодоступных мест. С другой стороны, эластичные лигатуры склонны к набуханию, что в целом усложняет уход за полостью рта.
• Безопасность. Более простой уход снижает риск развития кариеса, гингивита. Например, риск кариозного поражения зубов при ношении безлигатурных брекетов снижается на 10-15%.
• Комфорт. Так как в самолигирующих брекетах используются малые силы и снижается сила трения, они намного комфортнее в носке, привыкание к ним проходит значительно проще и быстрее, пациенты реже жалуются на боль.
• Меньшее количество посещений ортодонта. Так как в самолигирующих системах дуга свободно перемещается в пазах, посещать ортодонта для ее коррекции или замены требуется реже. Кроме того, отсутствие лигатур для фиксации ускоряет коррекцию аппарата. Сокращение количества посещений позволяет сократить общую стоимость длительного ортодонтического лечения.

Нередко меньший дискомфорт, более простой уход и меньшее количество посещений ортодонта воспринимается пациентом, как серьезное преимущество самолигирующих брекетов. Ношение самолигирующих систем практически не влияет на качество жизни. При необходимости обеспечить эстетику улыбки на время коррекции прикуса, можно выбрать керамические или сапфировые брекеты. Однако, при сложных или сочетанных патологиях лучше пожертвовать эстетикой ради результата и установить металлические брекет-системы, которые отличаются самой высокой прочностью и надежностью.