Пломбирование зубов

Разрушение целостности коронковой части зуба, как правило, требует пломбирования. В современной стоматологии появилось множество новых материалов, типов пломб, которые имеют разные характеристики, срок службы, по-разному «ведут себя» после установки, имеют разную стоимость.

Что такое пломбирование

Кариесу подвержены практически все люди, независимо от возраста, образа жизни. Ни одна даже самая тщательная профилактика не даст 100% защиты от него. Хорошая гигиена может только снизить риск появления кариеса. Заболевание развивается в несколько этапов. На первой стадии — стадии пятна — полость еще не образовалась и сверление не требуется, но уже при поверхностном кариесе необходимо удалять поврежденные ткани. После этого образовавшуюся полость пломбируют, то есть заполняют пломбировочными материалами.

Пломбирование имеет свои ограничения. Его можно использовать, если зубная коронка разрушена менее, чем на 50%. В запущенных случаях, при глубоком кариесе степень разрушения, как правило, больше. Поэтому в таких ситуациях применяют не пломбирование, а микропротезирование.

Виды пломбировочных материалов

Пломбировочные материалы — это общее название большого количества составов, которые применяются с разными целями: для временных и постоянных пломб, пломбирования корневых каналов и т.п. Для постоянных пломб применяют несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Цементные

В стоматологии применяют минеральные и полимерные цементы. Основа минеральных цементов — фосфорная кислота. Виды минеральных цементов зависят от содержания других компонентов:

• Цинк-фосфатные. Отличаются пластичностью и хорошей адгезией, безвредны для пульпы. Однако, имеют невысокую прочность и неустойчивы к воздействию слюны. При отверждении сильно усаживаются. Чаще всего применяются для пломбирования перед протезирование коронкой, установки мостов. В качестве постоянных пломб применяются при лечении молочных зубов.
• Силикатные. Прочные пломбы, сходные по оттенку с эмалью зубов, имеют кариесопротекторный эффект. Но отличаются слабой адгезией, сильно усаживаются после отверждения, могут оказывать раздражающее действие на пульпу. Применяются для лечения среднего кариеса, но этот вид цементов в современной стоматологии используется достаточно редко.

Полимерные цементы изготавливаются на основе органических кислот, чаще полиакриловой. В этой группе пломбировочных материалов выделяют:

• Поликарбоксилатный цемент. Отличается хорошей адгезией, не вредит пульпе, поэтому может использоваться в качестве изолирующей прокладки. Минус этого вида — быстрое разрушение под воздействием компонентов слюны и невысокая прочность. Поэтому чаще всего материал применяют для лечения молочных зубов или установки протетических конструкций.
• Стеклоиономерные (СИЦ). Сочетают в себе преимущества поликарбоксилатных и силикатных цементов. Имеют хорошую химическую адгезию, биосовместимы, не токсичны. Отличаются высокой прочностью, низкой усадкой. Однако, пломбы не устойчивы к истиранию, эстетические СИЦ обладают недостаточной прочностью. Подходят для пломбирования небольших полостей, пришеечных дефектов. Упрочненные СИЦ могут использоваться для лечения молочных зубов, клиновидных дефектов, эрозий эмали моляров.

Полимерные

Основа пластмассовых пломбировочных материалов — акриловые и эпоксидные смолы, композиты. Полимеры на основе смол в стоматологии практически ушли в прошлое. Композиты применяют для пломбирования полостей, расположенных на жевательных и контактных поверхностях моляров и премоляров, в пришеечной области.

Компомеры

Это композиционно-иономерные смолы, которые относятся к группе светополимеров. Компомерные пасты удобны в применении, биологически совместимы. Пломбы выглядят эстетично, длительно сохраняют оттенок. От композитных пломбировочных материалов компомеры отличаются меньшей прочностью и износостойкостью, хуже полируются. Их применяют для лечения молочных зубов, установки пломб на контактных поверхностях резцов и клыков, в том числе с разрушением режущей кромки. Также они используются в реставрации зубов после травм.

Как пломбируют зубы

1. Анестезия. Как правило, кариес лечат с использованием местной инфильтрационной анестезии. При пломбировании неглубоких полостей и по желанию пациента процедура может быть проведена без обезболивания.
2. Удаление разрушенных тканей. Полость высверливается с помощью бор-машины. В зависимости от стадии кариеса, может быть выполнено депульпирование, пломбирование каналов. Объем стоматологических манипуляций на этом этапе зависит от клинической картины.
3. Обработка полости. Очищенная полость обрабатывается антисептиками, а затем на ее поверхность наносится состав, улучшающий адгезию пломбировочных материалов к твердым тканям зуба.
4. Пломбирование. Подготовленная полость пломбируется. Светополимерные пломбировочные материалы наносятся послойно с отверждением каждого слоя. Таким образом достигается прочность, а также необходимые цвет и прозрачность пломбы.
5. Шлифовка и полировка. Пломба «подгоняется» под прикус шлифовкой, затем ее поверхность полируется.

Что делать пациенту после пломбирования

После пломбирования зуба необходимо ограничить примерно на час употребление продуктов и напитков, окрашивающих зубы, например, чай, кофе. Болевые ощущения возможны в течение суток, если они не проходят, лучше обратиться к лечащему стоматологу. Также обратиться к врачу, который делал пломбирование, стоит в том случае, если пломба мешает прикусу.

Что будет, если не пломбировать зуб?

Если не вылечить кариес и не запломбировать больной зуб, высок распространения воспаления на пульпу, периодонт. Пораженный кариесом зуб без лечения продолжит разрушаться, будет увеличиваться полость. В запущенных случаях это может привести к потере зуба. Поэтому обращаться к стоматологу нужно при первых признаках кариеса.

Стоимость пломбирования зависит от степени поражения зуба, вида пломбировочного материала. Также на стоимость может повлиять расположение зуба. Например, для реставрации зубов в зоне улыбки, как правило, выбираются эстетичные светополимеры, которые имеют более высокую стоимость по сравнению с цементами.