Лечение зубов под седацией

В зависимости от клинической картины, вида и дозировки седативных препаратов достигается необходимый уровень воздействия:

• Минимальная глубина. Позволяет пациенту расслабиться, но не угнетает сознание.
• Умеренная глубина. Отличается большим угнетением сознания, но способностью человека реагировать на просьбы стоматолога.
• Глубокая седация. Близка к состоянию медикаментозного сна, но у человека сохраняются рефлексы и способность быстро проснуться в ответ на стимул.

Седативные препараты можно сочетать с местной анестезией, что позволяет добиться и психологического, и физического комфорта для пациента во время лечения зубов. Комбинированные методики, позволяющие достичь баланса между эффективностью и безопасностью, используются в большинстве случаев.

Показания к лечению зубов под седацией

Основное показание лечению зубов под седацией — сильная стоматофобия. При таком расстройстве человек испытывает неконтролируемый панический страх перед стоматологическим лечением. Он не может успокоиться, у него возможны панические атаки, повышение давления, тахикардия. При многих соматических заболеваниях сердечно-сосудистой системы такой стресс может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Непроизвольные движения, которые характерны для людей с дентофобией, мешают врачу нормально работать, что может привести к врачебным ошибкам и ятрогенным осложнениям. Седация позволяет избежать всех этих проблем.

Также седацию применяют и при наличии других показаний:

• Необходимость травматичного лечения.
• Необходимость поддерживать неподвижность пациента в течении длительного времени.
• Повышенный рвотный рефлекс.

Нередко седацию используют при лечении молочных зубов у детей. Она позволяет малышу расслабиться, успокоиться, долгое время сохранять неподвижность, нормально реагировать на просьбы врача. Лечение под седацией маленьких детей позволяет также избежать формирования дентофобии и возникновения проблем во взрослом возрасте.

Иногда седацию рекомендуют при некоторых соматических заболеваниях или необходимости регулярно принимать лекарственные препараты. Комбинация седативных средств с местной анестезией позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Противопоказания к лечению зубов под седацией

Несмотря на безопасность, у седации есть противопоказания:

• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Инсульты и другие нарушения мозгового кровообращения.
• Тяжелые патологии дыхательной системы.
• Алкогольная или наркотическая интоксикация.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• I триместр беременности.
• Обострившиеся психические расстройства.

Как действуют препараты, используемые для седации

Для седации используются препараты нескольких групп, которые отличаются по своему действию:

• Бензодиазепины. Один из популярных препаратов этой группы — мидазолам. Он обладает анксиолитическим действием, снижает эмоциональное напряжение, уменьшает страх.
• Пропофол. Еще один часто используемый в стоматологии седативный препарат. После введения препарат быстро распространяется по кровотоку, седативный эффект наступает уже через 30 секунд. Пропофол действует на нервные клетки, нарушая передачу нервных импульсов, усиливает действие тормозных процессов в мозге. Это позволяет использовать препарат для глубокой седации. Анальгезирующим эффектом практически не обладает, поэтому его необходимо комбинировать с местной анестезией.
• Дексмедетомидин. Подавляет высвобождение норадреналина, обеспечивает состояние медикаментозного сна, обладает собственным анальгетическим эффектом.
• Закись азота. Препарат для ингаляционной седации, мягко действующий на организм. Позволяет успокоить и расслабить пациента без угнетения сознания. Газ замедляет передачу сигналов в мозге, за счет чего снижается тревожность, возникает ощущение спокойствия или легкой радости. Он усиливает действие местных анестетиков за счет способности повышать болевой порог. Эффект наступает через 3-5 минут после вдыхания.

Лечение зубов под седацией позволяет обеспечить комфорт пациента, снизить тревожность, устранить страх, предотвратить стрессовые реакции организма. Так как пациент во время лечения находится в спокойном и расслабленном состоянии, стоматолог может спокойно работать, что повышает эффективность и точность стоматологических манипуляций. В первую очередь, седация показана пациентам с дентофобией, детям, пожилым людям.