Лечение пародонтоза

Почему развивается пародонтоз

Вероятнее всего, развитие пародонтоза провоцируют системные факторы: заболевания внутренних органов (печени, сердечно-сосудистой системы, желудка, эндокринной системы и т.д.), нейрогенные дистрофии. Также негативное влияние оказывают экстремальные воздействия, например, гипоксия. При развитии заболевания нарушается питание тканей пародонта, замедляется их обновление, нарушается белковый и минеральный обмен. Также к провоцирующим факторам относят: дефицит витаминов и минералов, наследственность, курение.

Клинические проявления пародонтоза

Пародонтоз — тяжелое дистрофическое состояние, однако встречается он нечасто. При средней и тяжелой форме пародонтоза к дистрофическим процессам могут добавляться воспаления. В этом случае пародонтоз может трансформироваться в пародонтит с горизонтальной атрофией кости. В этом случае шейки зубов обнажаются, пародонтальные карманы неглубокие.

Характерные симптомы пародонтоза:

• Бледно окрашенные десны без признаков воспалительных процессов.
• Опускание десны, обнажение шейки и корней зубов.
• Неглубокий пародонтальный карман.
• Сочетание с некариозными патологиями эмали — эрозией, патологической стираемостью, клиновидными дефектами.

Для пародонтоза не характерна кровоточивость десен, деструкция кости, вызванная воспалительными процессами. Нередко пародонтоз развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, нарушения метаболизма.

В большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт и зуд в десне. Однако, чаще всего поводом для обращения к стоматологу служат не скупые клинические проявления, а повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов. Также беспокойство пациентов могут вызывать клиновидные дефекты, удлинение зубов из-за обнажения шейки и корня.

Стадии развития пародонтоза

• Легкая. На начальной стадии никаких симптомов не наблюдается, при визуальном осмотре изменения не заметны. Увидеть начавшиеся дистрофические процессы можно только на рентгеновском снимке.
• Средняя. На этой стадии начинается опускание десны, обнажается шейка и корни зубов. В некоторых случаях у пациентов может появляться дискомфорт, зубы меняют свое положение, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.
• Тяжелая. На этой стадии отмечается значительная убыль десны, шейка зубов может оголяться до 5 мм. Также дистрофический процесс повреждает костную перегородку, в результате чего увеличивается подвижность зубов.

На фоне пародонтоза могут развиваться другие состояния. Так, иногда патология сопровождается воспалительным, гнойным процессами, которые еще больше разрушают ткани десны. Самое тяжелое осложнение заболевания — полная или частичная адентия.

Диагностика пародонтоза

Заметить признаки пародонтоза на ранней стадии при визуальном осмотре сложно. На зубах нет налета, в незначительных количествах может быть зубной камень. Десна бледная, без пародонтального кармана, с плотным прилеганием к зубам. Для уточнения диагноза требуется инструментальное обследование. Витальная микроскопия подтверждает уменьшение количества капилляров, на реопародонтограмме заметны склеротические структурные изменения сосудов. Значительное снижение давления кислорода в десне, выявляемое на полярографии, свидетельствует о выраженной гипоксии. Также берут пробы на возбудителей воспалительных заболеваний. Если при гингивите и пародонтите эти пробы положительны, но при пародонтозе — отрицательны. Для оценки состояния костной ткани делают рентгенограмму.

Осложняется диагностика пародонтоза в том случае, если к дистрофическим процессам присоединяются воспалительные. В этом случае изменяются все показатели и болезнь легко спутать с пародонтитом в стадии ремиссии.

Лечение пародонтоза

Так как причины, провоцирующие развитие пародонтоза, до конца не выявлены, проводится симптоматическое лечение. Перед началом лечения по показаниям делают профессиональную чистку зубов. Этот этап требуется не всегда, так как при пародонтозе налет и камень незначительны, а индекс гигиены находится на нормальном уровне.

Так как чаще всего пациенты обращаются к врачу из-за повышенной чувствительности зубов, на первом этапе лечения необходимо снизить ее. В большинстве случаев этого удается добиться за счет реминерализации тканей, глубокого фторирования. использования пленок с хлоридами натрия или калия, нанесения фтор-лака. Если чувствительность повышена очень сильно, и боль не исчезает при устранении раздражителя, могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры, аппаратный массаж.

В случае образования клиновидных дефектов, после восстановления нормальной чувствительности зубов пораженную область пломбируют. При необходимости зубы пришлифовывают.

В том случае, если пародонтоз сопровождается воспалительными процессами, требуется противовоспалительная терапия. Методы и препараты подбираются индивидуально, в зависимости от степени воспаления. При незначительном воспалении подходят местные препараты: гели, мази. Также врач назначает специальные зубные пасты для домашней гигиены и антисептические растворы для полоскания рта. Если воспаление сильное или сопровождается гнойными процессами, применяют инъекционные препараты. Как правило, введение под десну противовоспалительных препаратов позволяет быстро достичь результата.

На втором этапе необходимо восстановить микроциркуляцию крови в тканях пародонта и таким образом устранить гипоксию, нормализовать обмен веществ. Как правило, на этом этапе лечение медикаментозное. Подбор лекарственных средств зависит от клинической картины и тяжести пародонтоза. Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы, витамины групп A, B, C, E, P, D, витаминно-минеральные комплексы, содержащие фосфор, кальций, цинк, фтор, железо.