Лечение гингивита

Причины гингивита

Кроме плохой гигиены полости рта гингивит может быть спровоцирован и рядом других факторов:

• Травма зуба.
• Перемещение зубов при ортодонтическом лечении.
• Травмирование десны во время прорезывания зубов.
• Гормональные изменения в организме, например, связанные в пубертатном периоде, во время менструации, менопаузы.
• Вредные привычки.
• Стресс.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, иммуносупрессоров, гипотензивных средств.

Также в появлении гингивита роль могут сыграть и ятрогенные факторы. Например, пациент, под влиянием информации о важности ухода за зубами, начинает придавать этому большое значение. В этом случае гигиена полости рта может стать причиной развития воспаления, например, в результате травмирования слизистой во время слишком интенсивной чистки зубов. Иногда появление гингивита ятрогенного характера может быть вызвало лечебным воздействием. Спровоцировать воспаление может перемещение зубов во время ортодонтического лечения, травмированием слизистой во время медицинских манипуляций, воздействие химических веществ, содержащихся в пломбировочных материалах и т.д.

Встречаются случаи, когда гингивит провоцируют факторы психогенного характера — стресс, склонность к ипохондрии, повышенная тревожность за свое здоровье. Причиной развития гингивита психогенного характера может стать некорректное поведение врача.

В группе риска также находятся пациенты с иммунодефицитными состояниями. Также негативное влияние оказывают и некоторые заболевания. Например, чаще развивается воспаление десен у людей с ревматизмом, сахарным диабетом, болезнями печени, желчного пузыря, ЖКТ, крови.

Гингивит может развиваться, как самостоятельное заболевание. Однако, чаще всего он сопровождает другие стоматологические заболевания.

Симптомы гингивита

Признаки гингивита отличаются в зависимости от распространенности воспаления, степени его выраженности. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Острый гингивит чаще всего сопровождается следующими симптомами:

• Кровоточивость десен во время чистки зубов, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.
• Неприятный запах изо рта.
• Отечность и болезненность десен.
• Углубление десневой борозды.
• Скопление мягкого зубного налета.

Иногда при гингивите на деснах могут образовываться язвочки, точечные кровоизлияния.

В том случае, если негативные факторы оказывают на десны длительное воздействие или пациент не получил необходимого лечения, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы заболевания смазаны. Чаще всего для хронического гингивита характерна гиперплазия десен.

Классификация гингивита

Катаральный гингивит

Развивается при наличии острого местного очага воспаления в десне. Это наиболее распространенная форма заболевания. Однако, при отсутствии адекватного лечения катаральный гингивит может переходить в более тяжелые формы.

На начальной стадии воспаляются стенки кровеносных сосудов, повышается проницаемость их стенок, увеличивается объем крови в пародонте, признаков воспаления десны еще нет. На стадии раннего воспаления появляется небольшая гиперемия десневого края, кровоточивость во время чистки зубов. Дальше наступает стадия установившегося процесса, к гиперемии добавляются отечность, синюшность десневого края. В тканях наблюдается клиническая картина, характерная и для острого, и для хронического воспаления. В фазе прогрессирующего воспаления развивается хронический процесс. Нарушается кровоснабжение пародонта. На этом этапе повышается риск развития аутоиммунных процессов, изменения тканей пародонта.

Гипертрофический гингивит

При гипертрофическом гингивите наблюдается гиперплазия десневых сосочков. В тяжелых случаях они могут покрыть значительную часть коронковой части зуба. Однако, на начальных стадиях заболевание протекает почти бессимптомно. Болезненность десен увеличивается постепенно. Сначала человек ощущает боль при механическом воздействии на десны, например, во время чистки зубов. Постепенно боль становится очень сильной, и гигиенические процедуры становятся невыносимо болезненны. На этой стадии обязательно нужно обратиться к врачу. Однако, нередко люди откладывают визит к стоматологу, надеясь, что боль пройдет сама собой, но из-за болезненности гигиены она практически прекращается либо становится некачественной. Еще большее ухудшение гигиены провоцирует развитие кариеса. На поверхности зубов скапливается налет, часть его минерализуется, создавая камень, разрастающийся в том числе и в зубодесневые карманы. Болезненной становится не только ежедневная гигиена, но и прием пищи.

Язвенный гингивит

Если гипертрофический гингивит не лечить, он переходит в еще более тяжелую язвенную форму. Дополнительными провоцирующими факторами могут быть и соматические заболевания, прием лекарственных препаратов. При язвенном гингивите на воспаленной десне наблюдается ярко выраженная гиперемия, кровоизлияния, язвы. Чаще всего такие поражения локализуются во фронтальном отделе.

Иногда вместе с изъявлениями на деснах появляются некротизированные участки. Дыхание становится не просто неприятным, а зловонным. Боль почти невыносима. Ухудшается и общее самочувствие: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, слабость. Так как десны сильно болят, пациент может отказываться от еды, что приводит к развитию анорексии и в дальнейшем истощения.

Десквамативный гингивит

Эта форма гингивита развивается на фоне дерматозов в полости рта. Например, женщины во время постменопаузы находятся в группе риска для развития красного плоского лишая, на фоне которого воспаляется десна. При этой форме заболевания на поверхности пораженной десны формируются плотные кровоточащие образования багрового цвета в форме бляшек. Появляется повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания, в первую очередь, острым или соленым. Особенность десквамативного гингивита — отсутствие реакции на традиционное лечение.

Атрофический гингивит

При этой форме заболевания ткани десны начинают атрофироваться, что приводит к постепенному снижению ее уровня. Сначала обнажается шейка зуба, без лечения — корень. Атрофический гингивит протекает почти незаметно, его единственным проявлением становится чувствительность к продуктам питания, холодной и горячей еде. Пациент может объяснять эти признаки разными причинами и затягивает визит к стоматологу.

Диагностика гингивита

Гингивит легко лечится, особенно на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение к врачу может полностью исключить негативные последствия. Без необходимого лечения катаральный гингивит переходит в более тяжелые формы, а затем — в заболевания пародонта.

Диагностика гингивита не представляет сложности, диагноз ставится на основе сбора анамнеза, визуального и инструментального осмотра. Основная задача диагностического этапа — определение вида, формы, тяжести, характера течения болезни, распространенности очага воспаления. Необходимо выявить и факторы, спровоцировавшие воспалительный процесс. Иногда для этого может потребоваться консультация врачей других специальностей — ортопеда, ортодонта, хирурга, специалистов лечебного профиля.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя местную терапию и общее воздействие на организм. Необходимость комплексного лечения объясняется тем, что перед врачом стоит несколько задач:

• Устранить очаг воспаления.
• Купировать воспалительный процесс и предупредить вероятное рецидивирование заболевания.
• Предупредить переход гингивита в более сложные заболевания пародонта.
• Сохранить функции зубочелюстной системы.
• Предотвратить развитие осложнений и негативное влияние на здоровье человека в целом.

Комплекс лечебных процедур включает в себя профессиональную гигиену, антисептическую и антимикробную обработку полости рта, противовоспалительную терапию. Также важно научить пациента правильно чистить зубы, чтобы не допустить повторное развитие гингивита.

На первом этапе делают профессиональную чистку зубов. С поверхности зубов и из зубодесневых карманов удаляют налет, камень, поверхность зубов шлифуется, чтобы замедлить образование микробной пленки.

Противовоспалительная терапия зависит от причин и тяжести патологии. При остром катаральном гингивите обычно назначают полоскания хлоргексидином и прием витаминов. В сложных случаях могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. В тяжелых случаях гиперплазии может быть показано удаление разросшейся слизистой. Например, при сильной болезненности десен назначают обезболивающие препараты. Если гингивит сопровождается кариесом, требуется лечение зубов.