Лечение десен

Большинство заболеваний десен связаны с воспалительными процессами. Причем в это понятие входит целый ряд патологических состояний. Отсутствие своевременного лечения воспаления тканей десен может привести к серьезным проблемам со здоровьем зубов, вплоть до их преждевременной утраты.

Так ли безобидно воспаление десен

Среди всех воспалительных заболеваний десен, самым безобидным считается гингивит. Поэтому люди не всегда серьезно относятся к развитию воспалительного процесса и нередко пренебрегают лечением. Однако, если при своевременно начатом лечении гингивит действительно можно назвать относительно безобидным, то пущенный на самотек воспалительный процесс рано или поздно приведет к развитию более серьезных патологий.

Так, без лечения воспаление перекидывается на глубокие слои десен, развивается пародонтит. Эта патология поражает зубодесневую связку. В результате десны становятся отечными, болезненными на ощупь, начинают кровоточить, а рядом с зубом формируются ярко выраженные зубодесневые карманы. На этой стадии лечить десны сложнее, но терапия еще может быть успешной. Если адекватного лечения нет, развивается пародонтоз.

Это тяжелое заболевание, которое на поздних стадиях практически не поддается лечению. Десна опускается еще ниже, оголяется шейка зубов, внутри зубодесневых карманов начинаются гнойные процессы. Зубы становятся подвижными и выпадают. При пародонтозе болезненны не только десны. Зубы становятся более чувствительными, особенно в области оголенной шейки. Человек реагирует на горячую, холодную, кислую, острую пищу. Прием пищи начинает сопровождаться сильной острой болью.

При этом многие заболевания десен могут длительное время протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Это делает их еще опаснее, так как человек обращает внимание на изменения и обращается к врачу, когда патология уже запущена, а лечение – сложнее.

Почему кровоточат десны

Один из симптомов заболеваний десен – их кровоточивость. Если появляется кровь, к врачу нужно обращаться незамедлительно. На ранних стадиях болезни десен лечатся достаточно успешно. Кровоточивость может быть вызвана разными причинами:

• Плохая гигиена полости рта. На зубах скапливается налет, который со временем минерализуется и превращается в твердый зубной камень. Он скапливается в зубодесневом кармане, распространяясь на шейку зуба.
• Изменение состава слюны. Слюна омывает зубы, а благодаря содержащимся в ней защитным веществам препятствует развитию воспалительных процессов. В случае изменения химического состава слюнной жидкости, она перестает выполнять свои функции.
• Ротовое дыхание. При нормальном носовом дыхании микроорганизмы, содержащиеся в окружающей среде, нейтрализуются в носу. Когда человек постоянно дышит ртом, они легко проникают в ротовую полость.
• Повышение количества микрофлоры, даже если она непатогенная, рано или поздно приведет к развитию воспалительного процесса, так как защитные механизмы не справятся.
• Травмы слизистых. Любое травмирование слизистой оболочки полости рта приводит к появлению кровоточивости.
• Гормональные нарушения. Гормональный фон влияет на все органы и здоровье человека в целом. Гормональные сдвиги способны спровоцировать развитие гипертрофических форм гингивита.
• Плохая свертываемость крови или прием антикоагулянтов.
• Иммунодефицитные состояния. При снижении иммунитета естественные защитные механизмы ослабевают, в полости рта скапливается большое количество микрофлоры, что провоцирует развитие воспаления.

Периодонтит

Это воспаление соединительной ткани (периодонта), которое может быть вызвано травмой, некоторыми медикаментами, бактериями. Воспаление может передаваться в ткани периодонта из окружающих тканей, например, при гайморите, или через корневые каналы в случае инфицирования пульпы.

При остром периодонтите в пораженном зубе появляется боль, ощущение, что он стал длиннее, отечность мягких тканей, небольшая подвижность. В некоторых случаях острый периодонтит проходит самостоятельно. Однако, чаще он переходит либо в хроническую форму, либо инфекция распространяется на другие ткани. На фоне невылеченного периодонтита могут развиваться осложнения:

• Периостит. Воспалительный процесс распространяется на надкостницу.
• Абсцесс. Как правило, абсцессы формируются в околочелюстных мягких тканях и сопровождаются возникновением гнойного очага.
• Флегмона. Под кожей, слизистой, между мышцами и фасциями формируется гнойное воспаление.
• Гайморит. Воспаление распространяется на гайморовы пазухи.
• Вторичная адентия. Костная ткань разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают.

Гингивит

Это воспаление десен, которое сопровождается болью, кровоточивостью, отечностью, выделением экссудата. Основная причина развития гингивита – плохая гигиена полости рта и скопление налета, который формирует и углубляет зубодесневые карманы, раздражает слизистую. Чаще всего заболевание вызывают бактерии, но спровоцировать воспаление может аллергия, травмы, грибок, изменения гормонального фона, авитаминоз и другие состояния.

В начале развития гингивита десны краснеют, отекают, во рту появляется дискомфорт, кровоточивость возникает только при механическом воздействии, например, чистке зубов. Постепенно воспаленные мягкие ткани отстают от поверхности зуба, внутри образовавшегося зубодесневого кармана скапливаются остатки пищи, микрофлора, появляется неприятный запах изо рта. Со временем боль усиливается, повышается чувствительность зубов.

Гингивит может протекать в острой или хронической форме, отличаться по тяжести течения. По морфологическим признакам выделяют: катаральный, гипертрофический, язвенный гингивит. В случае отсутствия лечения могут развиваться осложнения. Самые частые из них – язвенно-некротические изменения слизистой, пародонтит, остеомиелит. Воспаление может распространяться и за пределы ротовой полости, провоцируя ЛОР-заболевания, миокардит, пиелонефрит.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит – воспалительное заболевание, сопровождающееся атрофией тканей. Чаще всего на развитие воспаления влияет микрофлора зубного налета. Нередко пародонтит развивается, как осложнение невылеченного гингивита. Усиливает риск развития заболевания курение, хронические стрессы, сахарный диабет, прием некоторых лекарственных средств, снижающих продуцирование слюны.

Пародонтоз – это пародонтит с агрессивным течением, в результате чего разрушается кость. Может быть вызван внутренними и внешними факторами. Предрасположенность к пародонтозу имеют люди с иммунодефицитными состояниями, гормональными сбоями, сахарным диабетом и т.д. Среди внешних причин наибольшее влияние имеют плохая гигиена полости рта, скопление зубного камня, курение, травмирование десен и слизистой, дефицит минералов и витаминов.

Лечение пародонтоза

Перед началом лечения пародонтоза необходимо провести санацию полости рта, удалить налет и камень. Как правило, для удаления твердых зубных отложений применяют ультразвук. Мягкий налет снимают более щадящим методом Air Flow.

В сложных случаях для очистки пародонтальных карманов проводится кюретаж. Этот метод позволяет очищать даже глубокие пародонтальные карманы. Также на этом этапе важно укрепить десневые ткани. Хороших результатов позволяет добиться использование физиотерапевтических методов: электрофореза, рефлексотерапии.

Непосредственно план лечения составляется с учетом того, какие причины привели к развитию пародонтоза. Так, если заболевание вызвано внутренними причинами и по сути является не основным диагнозом, а сопутствующим состоянием, сначала проводят лечение основной патологии. Дополнительно могут назначаться витамины, микроэлементы. Также для обработки десен применяют мази и гели: гепарин, холисал, солкосерил и пр.

В запущенных случаях, когда дистрофические процессы в десневых тканях ярко выражены, справиться с проблемой консервативными терапевтическими методами невозможно.  В этом случае может быть назначена остеопластика. Подсадка костнопластического материала позволяет восстановить атрофировавшуюся кость. Костная пластика — хирургическая операция, проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в десне, и заполняет участки с атрофировавшейся костью остеопластиком. Затем рана ушивается. После остеоинтеграции костного пластика десна укрепляется, снижается подвижность зубов, стимулируется регенерация собственной ткани. Для подсадки может использоваться собственная кость пациента, искусственные остеопластические материалы.

Еще один способ замедлить расшатывание зубов при пародонтозе — шинирование. В качестве шины применяется нить из стекловолокна, которая фиксируется на наружной или внутренней стороне зубов. При внутреннем шинировании на поверхности зубов делают небольшую бороздку, в которую укладывают шину. После этого конструкция закрывается сверху пломбировочным материалом. Наружный метод не требует высверливания бороздки, шину фиксируют на поверхности зубной эмали. Этот метод менее надежный, поэтому его используют как временную меру на период купирования воспалительного процесса.

В том случае, если пародонтоз уже привел к частичной утрате зубов, применяют бюгельное протезирование. При этом бюгель выполняет две функции: заполняет дефект зубного ряда и шинирует зубы. Бюгели — легкие ортопедические конструкции, они не перегружают десну, поэтому хорошо подходят для пациентов с пародонтозом. Чаще всего пациентам с пародонтозам устанавливают бюгели с креплением на кламмерах, несмотря на то, что они менее эстетичны по сравнению с протезами на аттачментах или телескопических коронках. Кламмеры обеспечивают надежное крепление протетической конструкции и снижают подвижность зубов, что важно при дистрофических процессах в кости десны.

Питание пациентов с пародонтозом

При лечении пародонтоза необходимо соблюдать определенную диету. Из рациона исключаются сладкие продукты, также желательно максимально сократить употребление чая и кофе, которые способствуют скоплению зубных отложений. Рацион необходимо обогатить овощами, фруктами, орехами. Твердые продукты обеспечивают массаж десен, удаляют налет. Также полезно употреблять молочные продукты, включать витамины В, А, D, Е, К. Стимулировать регенерацию клеток слизистой помогает витамин А. Его большое количество содержат морковь, печень, тыква, абрикосы. Витамин Е необходим для нормализации обменных процессов. Им богаты кукуруза, пророщенные семена злаков. Витамин D необходим для нормального усвоения кальция. Этот витамин называют солнечным, так как он вырабатывается в коже человека под ультрафиолетовыми лучами. В продуктах витамин D практически не содержится, поэтому его лучше употреблять в виде витаминных добавок.

Лечение пародонтоза требует комплексного подхода. При этом успех терапии зависит не только от врача и выбранных им методов, но и от того, насколько тщательно соблюдает рекомендации пародонтолога пациент.