Одномоментная имплантация

Одномоментный протокол имплантации подразумевает под собой установку имплантата в лунку только что удаленного зуба. Одно из преимуществ такого метода – меньшая травматичность. Кость еще сохраняет плотность и высоту, необходимые для того, чтобы дентальный имплант мог стабилизироваться. Поэтому не требуется подсадка остеопластического материала. Кроме того, вживление непосредственно в лунку сокращает объем хирургических манипуляций при формировании ложа для имплантата. Нагрузка импланта при такой технологии может быть как немедленной, так и отсроченной. Это зависит от клинической картины.

Когда возможна одномоментная имплантация

Не всегда сразу после удаления зуба можно установить имплант. Для этого должно соблюдаться несколько условий:

• Здоровые десны, отсутствие тяжелых патологий пародонта, воспалительных процессов, которые нередко сопровождают болезни зубов, которые нецелесообразно сохранять.
• Отсутствие кариеса на остальных зубах. Кариес – относительное противопоказание. Если удаляемый зуб не болит, нет никаких острых воспалительных или гнойных процессов, сначала лечат зубы, а после этого назначают дату операции.
• Хорошее состояние зубов по краям дефекта. После вживления имплантата в лунку зуба устанавливают временную коронку, которую выводят из прикуса. Вся жевательная нагрузка ложится на соседние зубы. Если их состояние неудовлетворительно, имплантация может спровоцировать их расшатывание и утрату. Кроме того, если соседние зубы имеют хотя бы незначительную подвижность, она, вероятнее всего, усугубится.

Показания для одномоментной имплантации

Одна из задач стоматологии – сохранять функциональность собственных зубов. Однако, в ряде случаев это нецелесообразно, и лучше удалить зуб и сделать протезирование на импланте. Показаниями к использованию одномоментного протокола являются:

• Дистопия зуба. Дистопированные зубы затрудняют прорезывание других зубов, негативно влияют на формирование прикуса, нарушают эстетику. Чаще всего дистопированные зубы сильно смещаются вперед или назад. Если проблему невозможно решить ортодонтическими методами, такой зуб целесообразнее удалить и провести одномоментную имплантацию.
• Пародонтит II или III степени с атрофией кости по вертикали (по длине челюсти).
• Сильное разрушение зуба, травмы, перелом корня. В этих случаях почти всегда показана экстракция поврежденной единицы. Если пациент мотивирован на раннюю операцию, лучше сделать одномоментную имплантацию и не дожидаться, когда начнется атрофия кости и потребуется остеопластика.
• Последствия врачебных ошибок в стоматологическом лечении. Врачебные ошибки могут стать причиной того, что дальнейшее перелечивание не даст результата. Удаление и имплантация в таких ситуациях предпочтительнее.

Противопоказания для одномоментной имплантации

Имплантация – хирургическое вмешательство, поэтому одномоментный протокол имеет те же противопоказания, что и любая стоматологическая операция. Кроме того, есть ряд местных противопоказаний, определенных особенностями самого протокола.

• Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит.
• Обострение хронического генерализованного периодонтита.
• Воспалительная одонтогенная киста.
• Хронические заболевания слизистой оболочки в стадии обострения.
• Сверхкомплектность зубов.
• Травма челюсти.

Нельзя делать имплантацию пациентам до 16 лет, так как зубочелюстной аппарат еще полностью не сформировался. Юным пациентам целесообразнее сначала заместить дефект временным протезом, а после достижения 18-летнего возраста делать имплантацию.

Как проходит имплантация

Как перед любой хирургической операцией, на первом этапе проводится полная диагностика общего здоровья пациента, состояния полости рта, состояние зуба и возможность его сохранения. На этом этапе также выявляются показания и противопоказания к использованию одномоментного протокола. Обязательно назначаются инструментальные обследования, чтобы оценить форму и топографию корней, подобрать оптимальную конфигурацию, толщину и длину импланта. Также может потребоваться консультация профильного специалиста, если у пациента есть сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

На следующем этапе стоматолог моделирует будущую конструкцию и планирует операцию. В день имплантации сначала пациенту под анестезией делают экстракцию зуба. В лунку устанавливается имплантат. Наличие лунки зуба позволяет точно позиционировать имплант без перфорации нижнечелюстного канала. Это отличает одномоментный протокол от отсроченной имплантации. В большинстве случаев для нормальной стабилизации имплантата требуется заполнение пространства лунки костнопластическим материалом. Когда отсутствует стенка альвеолы, делают направленную костную регенерацию с применением ксеногенной кости. Дальше дефект закрывается мембраной. При немедленной нагрузке устанавливается абатмент и временная коронка. При отсроченной – рана ушивается, а открытие импланта проводится через полгода, после полного приживления. После операции необходимо регулярно посещать врача для контроля приживления имплантата.

Преимущества одномоментной имплантации

• Сокращение объема хирургического вмешательства в среднем в два раза, тем самым вдвое сокращается время на комплексное лечение.
• При недостаточной высоте альвеолярного отростка одномоментный протокол позволяет правильно позиционировать имплант и избежать таким образом преждевременной атрофии кости.
• Быстрое восстановление функциональности. За счет сокращения общих сроков лечения, можно быстрее восстановить функции жевательно-речевого аппарата.
• Быстрое восстановление эстетики. Сразу после операции устанавливается временный протез. Это позволяет быстро восстановить эстетичность зубного ряда. После приживления импланта делают постоянное протезирование. При этом современные безметалловые протезы практически не отличимы от собственных зубов, что увеличивает эстетику.

Возможные осложнения после одномоментной имплантации

Когда операция выполнена с соблюдением протокола, а пациент следует всем рекомендациям врача, осложнения встречаются крайне редко. Среди наиболее распространенных проблем – отторжение импланта, присоединение вторичной инфекции.

Что лучше: классическая или одномоментная имплантация

Ни один протокол имплантации не универсален. Выбирать подходящий вариант лечения должен врач.