Реставрация зубов

Основная цель работы стоматолога – как можно дольше сохранить собственные зубы пациента. Современные методы позволяют сделать это, даже если коронковая часть сильно разрушена. При этом восстанавливается не только функциональность поврежденной единицы, но и ее эстетика. В арсенале стоматологов много методов восстановления. Один из популярных – прямая реставрация с использованием композитных материалов. Этот метод позволяет решать очень широкий спектр задач, при этом он остается одним из самых быстрых и самых доступных вариантов.

Что такое композитная реставрация

«Наращивание» зуба композитами относится к методам прямой реставрации. То есть врач наносит на поврежденную единицу композитный материал непосредственно в полости рта пациента. Для получения необходимого эстетического результата оттенок композита подбирается в соответствии с собственными зубами. Поэтому после реставрации стоматологическое вмешательство незаметно, отреставрированная единица не выделяется на фоне остальных зубов.

Композитные материалы при прямой реставрации наносятся послойно, а затем каждый слой прогревается под лампой. Послойное нанесение решает сразу несколько задач. Таким образом врач может придать коронке первоначальный размер и форму. Кроме того, послойное нанесение необходимо и для повышения эстетичности реставрации. Оттенок собственной эмали неоднороден, и нанесение композита слоями позволяет точно имитировать такой эффект. Использование лампы для отверждения каждого слоя помогает реставрации набрать необходимую прочность и таким образом продлевает срок ее службы.

Показания к прямой композитной реставрации

• Разрушение менее половины коронковой части из-за кариеса. В этом случае композитные материалы заполняют полость и выполняют роль пломбы.
• Микроповреждения эмали (трещины, сколы). Здесь роль реставрации – маскировка дефекта, но также пломбировочный материал заполняет полость трещины и предотвращает развитие кариеса.
• Неровности зубов. С помощью композитной реставрации можно скорректировать небольшие нарушения прикуса, например, когда один зуб находится ниже соседних. Вытягивание брекетами не всегда целесообразно, но отсутствие контакта с зубом-антагонистом портит лицо. Композитами можно нарастить зуб до необходимой высоты.
• Ухудшение цвета эмали. Не всегда потемнение эмали или появление пятен можно устранить отбеливающими процедурами. Например, не поможет отбеливание людям с тетрациклиновыми зубами, флюорозом. Тонкий слой композита позволяет скрыть дефект и выровнять цвет.

Когда композиты не помогут

Композитное восстановление зубов подходит не во всех клинических случаях. Нецелесообразно реставрировать в следующих ситуациях:

• Повреждено больше 50% коронковой части зуба или отсутствует одна стенка. Установив пломбу такого объема, невозможно добиться необходимой прочности. Пломба будет быстро разрушаться. Целесообразнее использовать вкладку.
• Депульпированные жевательные зубы. После депульпирования эмаль быстро теряет свою прочность и со временем коронка становится хрупкой и легко разрушается. При разрушении половины коронковой части больше подойдет вкладка. Когда зуб разрушился практически полностью – коронка.
• Бруксизм. При непроизвольном скрежете зубами композитная реставрация неспособна справиться с нагрузкой. Для защиты необходимо использовать специальные каппы.

Преимущества и недостатки прямой композитной реставрации

• Доступная стоимость. Композитная реставрация – доступный вариант, с ее помощью можно без лишних затрат восстановить зуб.
• Скорость реставрации. Так как все манипуляции врач проводит непосредственно во рту пациента, восстановить коронку можно за одно посещение стоматолога.
• Эстетика. Современные композиты позволяют точно имитировать оттенок эмали, послойное нанесение обеспечивает восстановление формы и размера зуба до первоначальных.
• Длительное ношение с сохранением первоначальных характеристик. При нормальном уходе результат сохранится в среднем три-пять лет.
• Универсальность метода. С помощью композитных материалов можно отреставрировать любой зуб. В зоне улыбки такая единица будет выглядеть эстетично, в боковых отделах обеспечит нормальную жевательную функцию.

Непрямая реставрация позволяет обеспечить более высокую прочность, но такой метод требует больше времени и обходится дороже. Сначала с зуба снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории будет изготовлен миропротез – винир или накладка. На следующем приеме врач установит его с помощью стоматологического цемента.

Для изготовления микропротезов могут быть использованы не только композитные материалы, но и более прочные и надежные керамика, диоксид циркония. Диоксид циркония хорошо подходит для восстановления моляров, так как обладает высокой прочностью. Стоматологическая керамика обладает идеальной эстетикой, поэтому ее чаще всего устанавливают в зоне улыбки.

Среди недостатков прямой реставрации композитами можно отметить:

• Относительную хрупкость. При сильной нагрузке реставрацию можно повредить.
• Склонность к окрашиванию. Под воздействием пигментов, которые содержатся во многих продуктах питания, композит со временем меняет свой цвет. Реставрация становится заметна, что особенно критично в зоне улыбки. Избавиться от окрашивания композита отбеливанием невозможно, зуб придется перепломбировать.
• Необходимость регулярной шлифовки. Для того чтобы композитная реставрация как можно дольше сохраняла свой первоначальный вид, необходимо раз в полгода шлифовать восстановленную коронку.

Как делают композитную реставрацию

На подготовительном этапе врач осматривает полость рта, оценивает степень повреждения зуба. Нередко на этом этапе выявляются кариес и другие стоматологические заболевания. В этом случае, прежде чем восстанавливать зуб, необходимо их вылечить. Непосредственно перед процедурой необходимо сделать профессиональную чистку, удалить налет и камень.

Процедура реставрации включает в себя несколько этапов:

• Препарирование. На объем необходимых манипуляций влияет цель реставрации и степень разрушения коронковой части. Так, если стоит цель восстановить сильно поврежденную единицу, необходимо сначала высверлить пораженные ткани. Когда винир устанавливается для повышения эстетики, маскировки дефектов, с поверхности зуба снимается тонкий слой эмали, иначе композитный винир будет заметен.
• Нанесение композита. Композитный материал наносят тонкими слоями. Для отверждения материала каждый слой засвечивают УФ-лампой. При нанесении композита врач по сути формирует новую коронку, повторяя ее размер, форму, выступы, бороздки. Это позволяет добиться хорошей эстетики и при этом полностью восстановить жевательную функцию.
• Шлифовка. Поверхность композита шершавая, чтобы придать отреставрированной коронке гладкость, ее шлифуют и полируют.

В среднем, процедура реставрации занимает от получаса до полутора часов. Длительность зависит от степени повреждения единицы.

Как ухаживать за отреставрированным зубом

Ежедневный уход за отреставрированным зубом не отличается от обычной домашней гигиены. Для того чтобы композит долго сохранял цвет, лучше избегать продуктов с пигментами – ягоды, чай, кофе и т.д. Также нужно избегать слишком высокой нагрузки на восстановленный зуб.